|
Πότε πρέπει να υποψιαστώ οξεία σκωληκοειδίτιδα ?
 Η τυπική κλινική εικόνα δεν συναντάται σε όλους τους ασθενείς. Αυτό οφείλεται σε ανατομικές παραλλαγές της σκωληκοειδούς και σε διαφορετική ηλικία.Κοιλιακός πόνος
Ο κοιλιακός πόνος αποτελεί το συχνότερο σύμπτωμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αρχικά είναι διάχυτος και εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό. Μετά από χρονική περίοδο 1 έως 12 ωρών αλλά συνηθέστερα μετά από 4-6 ώρες ο πόνος γίνεται εντονότερος, συνεχής και εντοπίζεται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο, στο κατώτερο δηλαδή δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς.
Ανορεξία
Η ανορεξία είναι συχνό και σταθερό εύρημα σκωληκοειδίτιδας, που η απουσία του θέτει υπό αμφισβήτηση τη διάγνωσή της.
Ναυτία – Έμετος
Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν 1 ή 2 φορές έμετο που οφείλεται σε νευρικό ερεθισμό του εντέρου. 3 στους 4 ασθενείς έχουν αυτά τα συμπτώματα.
Δυσκοιλιότητα – Διάρροια
Δυσκοιλιότητα παρουσιάζεται συνήθως στους ενήλικες ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του περιτοναίου και διάρροια στα παιδιά ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του εντέρου.
Πυρετός – Διαφορά θερμοκρασίας
Καθώς η νόσος εξελίσσεται και η φλεγμονώδης αντίδραση του οργανισμού γενικεύεται, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγος και πυρετός. Πολυ συχνά παρουσιάζεται διαφορά θερμοκρασίας σε διαδοχικές μετρήσεις θερμοκρασίας στην μασχάλη και στο ορθό.
Είναι αναγκαίο το χειρουργείο ή όχι;
Το χειρουργείο αποτελεί την μόνη αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία της σκωληκοειδεκτομής σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες του Αμερικάνικου Κολλεγίου Χειρουργών. Σε περίπτωση μη επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά. Ωστόσω κλινικές μελέτες έχουν δείξει πως 1 στις 5 περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας που θα αντιμετωπισθούν μόνο με αντιβιοτικά, θα εμφανίσουν υποτροπή μέσα στον επόμενο και θα χρειαστούν τελικά σκωληκοειδεκτομή.
Η χειρουργική θεραπεία γίνεται είτε ανοικτά είτε λαπαροσκοπικά.
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή κατέχει πλέον πρωτεύοντα ρόλο στην θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, ενώ η τεχνική του ανοιχτού χειρουργείου ολοένα και αφήνει έδαφος στις καινούριες τεχνικές.
Κατα την λαπαροσκόπηση, η εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων για την εξαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται μέσω 3 λεπτών τομών στο δέρμα μήκους μερικών μόνο χιλιαστών.
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής ?
|